Prévention

 

 

 

Etude EMMAP

(en cours de réalisation)

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• Contexte: Prif organise des ateliers de prévention, ouverts à tous les retraités franciliens de la CNAV, RSI et MSA. Gérond’if a été chargé d’évaluer l’efficacité des ateliers « équilibre en mouvement » qui font partie de cette offre de prévention.

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• Objet de l’étude: Evaluer l’efficacité des ateliers « équilibre en mouvement », sur la fonction musculaire des participants, par rapport à un groupe contrôle.

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Objectif principal : mesurer l’impact des ateliers (12 séances en 3 mois) sur la vitesse de marche

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Objectif secondaire : comparer les variations dans les deux groupes, des paramètres nutritionnels et musculaires tels que le poids, la force de préhension, la circonférence du mollet, le pourcentage en masse grasse et masse maigre…

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Groupe témoin :participants des ateliers « mémoire » du Prif (12 séances en 3 mois).

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• Méthodologie : étude non-interventionnelle, prospective et comparative.
   

• Nombre de sujets inclus : 520, 270 dans chaque groupe

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• Durée total de l’étude : 2 ans et 10 mois

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• Lieu de déroulement de l’étude : partout en Ile-de-France

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• Investigateur Coordonnateur : Pr. Agathe RAYNDAUD-SIMON, AP-HP

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• Promoteur: Gérond'if

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• Financement : Prif

 

 

 

Etude PREPAD

(en cours de soumission)

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• Contexte: Les actions de prévention et leur évaluation sont encore rares dans le domaine de la prévention de la fragilité. Cette étude vise à mettre en place une action de prévention de la perte d’autonomie des personnes âgées non institutionnalisées, par le biais de l’activité physique.

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• Objet de l’étude: Mettre en place et évaluer une action collective, dans des communes (2 en phase pilote : Sevran et Aulnay-sous-Bois) en utilisant notamment des machines de musculation spécifiquement adaptées par une entreprise française.

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Objectif principal : Évaluer l’impact d’un programme d’exercices physiques, réalisé avec des appareils de renforcement musculaire adaptés, sur la perte d’autonomie des actes de la vie quotidienne, chez la personne âgée de plus de 70 ans vivant à domicile.

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Objectifs secondaires : Déterminer :

- La compliance au programme

- L’efficacité sur la fonction musculaire

- Le délai jusqu’à l’augmentation des aides professionnelles à domicile

- Le délai jusqu’à une hospitalisation ou une institutionnalisation

- L’impact sur la qualité de vie de la personne âgée

- L’intérêt médico-économique

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• Méthodologie: Étude interventionnelle, randomisée, prospective, comparative, à 2 bras (interventionnel et contrôle).

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• Nombre de sujets inclus : 288 (144 dans chaque groupe)

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• Durée totale de l’étude : 18 mois

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• Lieu de déroulement de l’étude : Paris, Sevran et Aulnay-sous-Bois

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• Investigateur Coordonnateur : Pr. Véronique FRANCOIS FASILLE, AP-HP

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• Promoteur: Gérond'if

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• Financement : PHRC 2017, Conférence des Financeurs du 93

 

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Etude NutriActif

(en cours de soumission)

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• Contexte : Une personne âgée hospitalisée sur deux est dénutrie. Cet état de dénutrition s’aggrave en général pendant l’hospitalisation. Dans ces cas, la fonte musculaire liée à l’insuffisance des apports alimentaires et à l’immobilisation se traduit par l’apparition ou l’aggravation des troubles de la mobilité et de la dépendance. Les actions limitées à l’hôpital ne suffisent pas à réduire le risque de réhospitalisation, il est essentiel de continuer ces actions au domicile.

 

• Objet de l’étude : Mettre en place et évaluer un programme de prise en charge au domicile, associant soutien nutritionnel (SN) et activité physique adaptée (APA), auprès de personnes âgées dénutries ou à risque de dénutrition, sortant de l’hôpital pour rentrer au domicile.

 

Objectif principal : Evaluer l’effet d’une prise en charge associant soutien nutritionnel et activité physique adaptée, sur l’autonomie des personnes âgées sortant de l’hôpital pour rentrer à leur domicile. 

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Objectifs secondaires : Déterminer les effets de cette prise en charge sur :

- Le statut nutritionnel

- Le statut fonctionnel

- La qualité de vie

- Le fardeau de l’aidant (si applicable)

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Dimension médico-sociale et sociologique : évaluation coût/efficacité, coût/utilité, et conditions d'acceptabilité, d’implémentation et de généralisation du dispositif.

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• Méthodologie: Étude interventionnelle, randomisée, prospective, comparative, à 4 bras (1 : groupe témoin, 2 : groupe APA, 3 : groupe SN et 4 : intervention mixte APA+SN).

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• Nombre total de sujets inclus : 400 personnes âgées (100 par groupe) + 150 aidants familiaux

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• Durée totale de l’étude : 2 ans

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• Lieu de déroulement de l’étude : Paris intra-muros

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• Investigateur Coordonnateur : Pr. Agathe RAYNAUD-SIMON, AP-HP

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• Promoteur: Gérond'if

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• Financement :Conférence des Financeurs de Paris

 

 EHPAD 

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Enquête un jour donné sur la fibrillation auriculaire en EHPAD

(finalisée)
 

• Objet de l’étude : évaluer dans la population des sujets résidant en EHPAD ayant une fibrillation auriculaire ou un antécédent de fibrillation auriculaire, les pratiques en termes de prise en charge, prenant en compte les nombreuses comorbidités associées.
   

• Méthodologie : Étude non-interventionnelle, rétrospective.

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• Nombre total de sujets inclus: 1300

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• Lieu de déroulement de l'étude: 88 EHPADs d'Ile-de-France

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• Investigateur coordonateur : Pr Olivier HANON, AP-HP

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• Promoteur : Gérond’if

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• Financement: Gérond'if

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Étude d’IDE de nuit en EHPAD

(en cours de réalisation)

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• Contexte du projet : Depuis 2013 l’ARS Ile-de-France a lancé l’expérimentation IDE de nuit consistant en la création d’un poste d’infirmier « mobile » de nuit en EHPAD dans le but d’améliorer la continuité des soins et de diminuer les hospitalisations en urgence des résidents.  Ces infirmiers, salariés par un EHPAD « tête de pont », sont amenés à intervenir dans trois EHPAD identifiés dans chaque département. 

Cette expérimentation a pour objectifs : 

- Améliorer l’orientation des résidents aux horaires nocturnes en contribuant à mieux déceler les situations à risques, favoriser le recours au SAMU Centre 15 le cas échéant et identifier les admissions en urgence évitables, dans le cadre de procédures préétablies et en partenariat avec les SAMU Centre 15.

- Améliorer la prise en charge des retours d’hospitalisations des résidents.

- Améliorer la continuité des soins en EHPAD, en sécurisant les équipes.

- Améliorer la formation des personnels de nuit en EHPAD.

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• Objet de l’étude : L’étude médico-économique lancée en 2016 a pour objectif d’évaluer  l’impact réel du dispositif expérimental d’IDE mutualisées de nuit en EHPAD sur l’amélioration du parcours de santé des personnes âgées. 

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Objectif principal: Évaluer  l’impact réel du dispositif expérimental d’IDE mutualisées de nuit en EHPAD sur l’amélioration du parcours de santé des personnes âgées. 

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Objectif secondaire: d’évaluer la pertinence médico-économique de ce dispositif (rapport coût /utilité) afin d’en évaluer l’intérêt en comparaison avec d’autres modes d’accompagnement la nuit (astreinte téléphoniques, télémédecine, HAD, etc.). 
 

• Méthodologie : Étude observationnelle contrôlée, non-randomisée, avec volet prospectif et volet rétrospectif.

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• Durée de la recherche : La durée totale de l'étude est de 22 mois (septembre 2016- juin 2018)

 

• Responsable scientifique : Professeur Olivier HANON, Hôpital Broca , AP-HP    

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• Promoteurs : ARS Ile-de-France, Gérond’if

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• Financement: ARS Ile-de-France

Essais cliniques

 

Projet SAFIR

 

• Objet de l’étude : évaluer un nouvel anticoagulant oral, le Rivaroxaban, chez les personnes âgées de plus de 80 ans avec fibrillation atriale non valvulaire. L’étude consiste précisément à l’évaluer les qualités métrologiques de deux scores hémorragiques (HEMORR2HAGES et HAS-BLED) sur la survenue des hémorragies majeures et non majeures cliniquement pertinentes , chez les sujets très âgés (plus de 80 ans) avec fibrillation atriale non valvulaire, traité par le Rivaroxaban
   

• Domaine scientifique : recherche médicale, cardio-gériatrie
   

• Le projet d’étude comporte les dimensions suivantes :

  • Description des caractéristiques des sujets inclus dans la cohorte

  • Calcul de la valeur prédictive des scores HEMORR2HAGES et HAS –BLED pour les hémorragies majeures et non majeures cliniquement pertinentes

  • Création d’un nouveau score du risque hémorragique adapté pour cette population spécifique et le traitement avec NACO

  • Evaluation de l’incidence et des déterminants des événements majeurs (hémorragie majeure, hospitalisation, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, événement thromboembolique, décès)

  • Mesure de l’observance et la persistance au traitement avec Rivaroxaban, avec les scores Morisky et O2

  • Mesure des caractéristiques gériatriques (cognition, dépression, chutes, état nutritionnel, autonomie, comorbidités, fonction rénale, environnement social) au début et après un an de suivi
     

• Porteur de projet (promoteur) : CEMKA-EVAL
   

• Investigateur principal : Pr Olivier HANON, Université Paris 5, Hôpital Broca, AP-HP Paris
   

• Investigateurs : médecins gériatres ou cardiologues exerçant en France métropolitaine
   

• Calendrier : étude de 24 mois entre mars 2014 et mars 2016, rapport final de l’étude en décembre 2016
   

• 1100 patients suivis dans 50 centres